EN CASO DE ROBO

EN CASO DE DAÑO

1. Dar aviso a las autoridades dentro de las 72 horas de ocurrido el siniestro (Denuncia a las autoridades)

1. Equipo de telefonía móvil celular dañada

2. Completar formulario de reclamación

3. Copia de cédula de ciudadanía

4. Informe técnico que indique causas y daños en el equipo emitido por el centro autorizado de servicio

TODAS LAS PREGUNTAS DE ESTE FORMULARIO DEBEN RESPONDERSE

Cédula/Ruc *

1. Nombre del propietario *

2. Dirección Domicilio *

3. Teléfono (Incluir 9 dígitos Ej. 022332965)

4. Dirección Oficina

5. Teléfono (Incluir 9 dígitos Ej. 022332965)

6. Correo *

7. Re-Ingresar Correo *

CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPO

8. Marca *

9. Modelo *

Más

10. Color *

11. Número de Línea de telefonía móvil *

EL SINIESTRO

12. Tipo de Causa *

13. Fecha Siniestro *

RoboDaño

dd/mm/yyyy hh:mm

15. Ciudad del Siniestro *

16. Fecha Recepción de la denuncia por parte de las autoridades

17. Describa como sucedió el siniestro en detalle*

Agencia de Reclamo

18. Agencia *

Documentos

Fecha: martes, 07 de febrero de 2012

Autorizo a ACE Seguros S.A. a verificar y solicitar fotocopias de toda la documentación quen tenga relación con el presente reclamo, que se encuentre establecida en la póliza. Declaro que las informaciones antes expresadas son exactas en todos los detalles y que estoy pronto a prestar a la Compañía toda la asistencia y el apoyo para la buena liquidación de esta reclamación. La falsedad o inextactitud total o parcial en cualquiera de la información proporcionada dejará sin efecto la reclamación efectuada.